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“深山”似无路,绝处能逢生
发布时间:2019/6/13文字调整

李先生于1年前发现食管癌,在经过手术、化疗、放疗等多种手段治疗后,病情得到了一定程度的控制。然而半月前,李先生突然出现了呼吸不畅,来到www.164.net大学五附院后发现了肿瘤压迫气道,造成了气道狭窄。

 

一天早上,李先生呼吸困难突然加重,坐卧不安、面色发紫,血氧保和度只有不到70%,患者及其家属马上要求转介入科进行“气道支架置入”。一个普通的患者怎么知道气道支架这回事呢?原来10余天前介入科吕军主任就已经会诊并建议李先生置入气道支架缓解呼吸困难,但是李先生坚决反对。因为他以前见过置入支架后非常痛苦的患者,然而到了现在这个地步,李先生再次想到了介入科,想到了吕主任。

 

再次接到会诊电话,吕主任又认真查看了患者,认为如果现在不立即置入气道支架,患者将很快出现呼吸衰竭,甚至导致死亡。可是该手术还是有一定的风险,第一从病房到介入手术室短短的几十米就有可能成为患者的死亡线;第二手术中间有可能出现痰或血液窒息死亡;第三术后有可能出现出血或者食管气管瘘等情况。不做,患者九死一生,做则风险极大,怎么办?

 

▲ 网络图片

 

走进“深山”似无路,绝处能否逢生?

本着治病救人的态度,吕主任还是决定为患者实施该手术。术前谈话、启动介入手术室、通知麻醉科、安排手术器械,一切都在有条不紊的进行中。介入手术室外,家属与李先生依依惜别,仿佛进入的不是介入手术室而是鬼门关。吕主任听说后大为感触,内心发誓一定要保证手术的成功。

 

麻醉成功后在可视喉镜的配合下,导丝导管进入、支架进入、支架释放,短短的半分钟内所有动作一气呵成!可是最不愿意看到的情况还是发生了,刚刚放好支架,李先生的血氧饱和度急剧下降,考虑痰栓堵塞气管造成的。虽然术前考虑到会有这种情况发生并且也做了充分准备,但是大家的心情还是紧张了起来,麻醉科迅速吸痰后患者的症状才逐渐缓解。手术终于成功了,病人也安全返回了病房,第二天早上李先生已经神采奕奕地同家属及医护人员交流了,吕主任始终悬着的心终于放下了。

 

▲ 红色箭头为狭窄的气道

 

▲ 红色箭头为扩张的气道支架

 

▲ 术后第二天神采奕奕的患者李先生

 

 

科普:气道支架置入是治疗气道狭窄的重要手段之一,可迅速解除呼吸困难、改善临床症状。有关气道支架的应用,最早可追溯到19世纪90年代。近20年来,随着材料科学的不断发展,气道内支架置入才真正得以在临床中广泛应用,为进一步的治疗提供机会,同时提高了患者生活质量。

 

来源:介入科 方机成

宣传科编辑整理

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